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By Thomas Frietsch, Arnulf Weiler-Lorentz

Das Buch informiert Sie über die Besonderheiten der Anästhesietechnik bei unfallchirurgischen und orthopädischen Eingriffen.

  • Spezielles OP-Management
  • Peri- und postoperative Versorgung
  • Wichtige Richtlinien für Patienten mit Vorerkrankungen
  • Anästhesiologisches administration spezieller Patientengruppen
  • Intensivtherapie des Polytraumas aus anästhesiologischer Sicht
  • Akutschmerztherapie - stationäre und ambulante Versorgungskonzepte

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Anästhesie in der Traumatologie und Orthopädie

Das Buch informiert Sie über die Besonderheiten der Anästhesietechnik bei unfallchirurgischen und orthopädischen Eingriffen. Spezielles OP-ManagementPeri- und postoperative VersorgungWichtige Richtlinien für Patienten mit VorerkrankungenAnästhesiologisches administration spezieller PatientengruppenIntensivtherapie des Polytraumas aus anästhesiologischer SichtAkutschmerztherapie - stationäre und ambulante Versorgungskonzepte

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Diagnostische Möglichkeiten und Grenzen der Thrombelastometrie/-graphie. Hämostaseologie 2006; 26 (Suppl 1): S20–S29. 15 Lillicrap D, Nair SC, Srivastava A, et al. Laboratory ­issues in bleeding disorders. Haemophilia 2006; 12 (Suppl 3): 68–75. 16 Luddington RJ. Thrombelastography/thrombelastometry. Clin Lab Haematol 2005; 27: 81–90. 17 Mallett SV, Cox DJ. Thrombelastography. Br J Anaesth 1992; 69: 307–313. 18 McCrath DJ, Cerboni E, Frumento RJ, et al. Thromboelastography maximum amplitude predicts postoperative thrombotic complications including myocardial infarction.

E rniedrigt bei Volumenmangel und suffizientem Herzen. • E rhöht bei Rechtsinsuffizienz, Hypervolämie und Lungenembolie. • N  ormal oder erhöht bei Linksinsuffizienz. Schwierig ist die Beurteilung der Kombination von niedrigem Blutdruck und normalem oder erhöhtem ZVD. Hier können aus dem Verhalten des ZVDs durch Gabe eines Bolus von Volumenersatzlösung Rück­ schlüsse auf die Kreislaufsituation gezogen werden. Erschwerend für die ZVD-Bewertung ist, dass er vom Gefäßtonus (› Abb. 11), von der Lagerung des Patienten und vom intrathorakalen Druck ab­ hängt, und auf Änderungen dieser Parameter re­ agiert.

Die blinde Verabreichung von Blutprodukten und Hämostatika aus Erfahrung (und nicht auf der Grundlage von Gerinnungstests) ist angesichts der bekannten Nebenwirkungen und Komplikationen dieser Präparate keinesfalls zu rechtfertigen. In der Empfehlung der amerikanischen anästhesiologi­ schen Fachgesellschaft ASA wird vor Erlangen der Befunde der Standardgerinnungstests eine empiri­ sche Gerinnungstherapie vorgeschlagen. Seit der Entwicklung von POCT kann dieser Zeitraum der blinden Gerinnungstherapie weiter eingeengt wer­ den, denn die Parameter mit therapeutischer Konse­ quenz stehen nach wenigen Minuten Testlaufzeit zur Verfügung (siehe unten).

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